DÀY NHĨ-DÀY THẤT
- ECG có thể chẩn đoán dày nhĩ dày thất từ đó góp phần chẩn đoán bệnh tim.
- Tuy nhiên có thể có dày nhĩ,dày thất mà không có biến đổi trên ECG.
- Thất trái dày gấp 3 lần thất phải . Do đó độ nhạy với dày thất phải sẽ kém hơn so với thất trái .
1. Dày nhĩ trái
Tiêu chuẩn : Thỏa 2 điều kiện
- DII or DI : Sóng p > 0,11 s, sóng p hình lưng lạc đà với khoảng cách 2 đỉnh > 0,04 s
- V1 or V2 : Pt ( P terminal force) ( pha âm ) > 0,04 mms(> 1mm sâu)
VD: ECG của bệnh nhân nữ 8 tuổi , thấp tim,hở 2 lá
Dày nhĩ T :
- DII : P lạc đà , P >0,11s
- V1: Pt >0,04s
Tiêu chuẩn : Thỏa 2 điều kiện
- DII or DI : P cao >=2,5mm
- V1 or V2 : Pi ( I initial force ) (Pha dương ) >= 0,06mms(>=1,5mm)
- Sóng Q( đặc hiệu qR)/ chuyển đạo ngực P , không là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim
- QRS biên độ thấp ở V1 (<6mm) , cao đột ngột ở V2 ( >= 3 lần )
Dày nhỉ P :
- DII : P >= 2,5mm
- V1 : Pi > 0,06s
Tiêu chuẩn :
- DII : sóng P rộng và cao
- V1 or V2 : Pi > 1,5 mm , Pt > 0,03s
4. Dày thất trái
Tiêu chuẩn :
- Sokolov - Lyon :
S(V1)+ R(V5orV6) > 35mm ( người lớn hơn 30t )
> 45mm đối với TE và thanh thiếu niên
hoặc R (V5) or V6 > 26mm ( người lớn )
> 30mm đối với TE và thanh thiếu niên
R(V6) > R (V5)
- Tiêu chuẩn điện thế Cornell
- Nữ : R (aVL) + S (V3) > 20mm
- Nam : R(aVL) + S(V3) > 28mm
|
Tăng gánh tâm thu ( phì đại )
|
Tăng gánh tâm trương (dãn)
|
|
Tăng biên độ QRS ở V5,V6
|
R cao ở V5,V6,DI,aVL
|
|
Tăng thời gian xuất hiện nhánh nội điện V5,V6
|
S sâu V2,V3 và Q hẹp V5,V6
|
|
ST chênh xuống V5,V6
|
ST chênh lên nhẹ ( <1mm) V5,V6
|
|
T đảo ở chuyển đạo ngực V5,V6
|
Sóng T cao đối xứng ở chuyển đạo ngực trái
|
VD:
5.Dày thất phải
Tiêu chuẩn :
+ R (V1) >= 7mm
+ QR V1
+ R/S ở V1 > 1 với R > 5mm
+ R/S ở V5 or V6 <1
+ Sở V5 or V6 >= 7 mm
+ Trục lệch phải
- Tiêu chuẩn Sokolov-Lyon :
R (V1) + S(V5orV6) >= 11mm ( ng lớn )
>= 16mm TE
Tăng gánh tâm thu : R cao+ T đảo ở V1,V2
Tăng gánh tâm trương : rSR' ở V1
VD :
6. Dày 2 thất :
Tiêu chuẩn : 1 trong 5 tiêu chuẩn sau :
Tiêu chuẩn : 1 trong 5 tiêu chuẩn sau :
- Dày thất trái + R cao tại các chuyển đạo ngực phải V1,V2
- Dày thất trái + trục lệch phải
- Lớn nhĩ trái + bất kì tiêu chuẩn nào dày thất Phải
- R cao trên tất cả chuyển đạo ngực : V3.V4 20mm , tăng dần lên V5,V6
- RS 2 pha kèm điện thế cao ở chuyển đạo ngực giữa V3,V4
by Thuong Senpai
Thuong Senpai is a Web designers. He enjoys to make blogger templates. He always try to make modern and 3D looking Templates. You can by his templates from Themeforest.
Follow him Facebook
No Comment