Bài viết chỉ mang tính chất tham khảo , chưa kiểm chứng , chỉ là ghi chép trên lâm sàng thầy giảng , không bảo đảm chép đúng đủ , không chịu trách nhiệm về bài viết , nếu phát hiện chỗ SAI , THIẾU xin vui lòng mail or facebook cho mình để mình chỉnh sửa .
1.Chẩn đoán của em là gì ?
Thoát vị ( bẹn /đùi ) , (phải /trái ) , (trực tiếp,gián tiếp),(mắc phải/bẩm sinh) ,biến chứng ( cầm tù / nghẹt )
2. Tại sao lại chẩn đoán vậy ?
VD : ▲ Thoát vị bẹn phải gián tiếp, mắc phải , chưa có biến chứng
- Thoát vị bẹn phải gián tiếp, mắc phải :
+ 2 năm nay Bệnh nhân thấy khối thoát vị ở vùng bẹn lồi xuống khi ho, gắng sức,đẩy lên được nay vào viện để giải quyết ,...
+ Nghiệm pháp chặn lỗ bẹn sâu (-) :
- Xác định vị trí lỗ bẹn sâu : nằm trên điểm chính giữa dây chằng bẹn 1,5-2cm
- Dùng tay chặn lỗ bẹn sâu, bảo bệnh nhân ho
- (-) , khối thoát vị không xuất hiện , thoát vị gián tiếp
- (+), khối thoát vị xuất hiện , thoát vị trực tiếp
Dùng ngón tay đội da bìu đi ngược lên vào lỗ bẹn nông, quay mặt úp của ngón vào thành sau ống bẹn rồi bảo bệnh nhân ho mạnh. Đón nhận cảm giác chạm túi thoát vị vào ngón tay , nếu ở đầu ngón là thoát vị bẹn gián tiếp, còn nếu ở mặt múp ngón thì là thoát vị trực tiếp
+ Thủ thuật Zieman:( Trên lâm sàng ít dùng , tính chính xác không cao , nếu làm thì phải làm sau 2 nghiệm pháp trên để kiểm chứng lại thôi ) : dùng 3 ngón tay. khám bên nào dùng tay bên đó, ngón trỏ ở nếp bụng-mu thấp , ngón giữa theo nếp bẹn , ngõn nhẫn ở hõm bầu dục của đáy tam giác Scarpa. Bảo bệnh nhân ho mạnh ,nếu cảm giác chạm ngón trỏ là thoát vị bẹn trực tiếp , ngón giữa là thoát vị bẹn gián tiếp, ngõn nhẫn là thoát vị đùi
+ Cận lâm sàng : Siêu âm
- Biến chứng : Có 2 loại cầm tù và nghẹt
- Cầm tù : lúc đầu đẩy lên còn được , về sau nó dính đẩy không lên , bình thường có thể đau nhẹ , nhưng khi đẩy lên không đau
- Nghẹt : vào viện vì sưng đau , đẩy lên đau
- Khi nghi ngờ nghẹt thì không được đẩy khối thoát vị lên .
- Vì khi nghi ngờ nghẹt, có thể nó đã hoại tử , nếu đẩy lên nó sẽ gây nhiễm trùng các tạng xung quanh => viêm
4. Chẩn đoán phân biệt thoát vị bẹn với ?
- Tràn dịch màng tinh hoàn :
- Da bìu căng
- Lỗ bẹn nông không rộng
- Không sờ được tạng trong túi thoát vị
- Soi đèn
- Siêu âm
- Dãn tĩnh mạch thừng tinh
- Xoắn tinh hoàn
- Viêm tinh hoàn
- Chấn thương tinh hoàn
5. Giải phẫu ống bẹn : 4 thành + 2 lỗ
- Thành trước : cân cơ chéo bụng ngoài
- Thành sau : mạc ngang
- Thành trên : liềm bẹn ( thớ cơ của cơ chéo bụng trong và cơ ngang bụng )
- Thành dưới : dây chằng bẹn
- Lỗ bẹn nông : trên ngoài củ mu , giữa cột trụ trong và ngoài
- Lỗ bẹn sâu : trên trung điểm dây chằng bẹn 1,5-2cm
6. Ống bẹn chứa gì em ?
- Thừng tinh (nam ) / dây chằng tròn (nữ)
- TK chậu bẹn
- Nhánh sinh dục của TK sinh dục đùi
7. Trong thừng tinh chứa gì em ?
- Ống dẫn tinh
- Đm tinh hoàn
- Đám tĩnh mạch dây leo
- Dây chằng cloquet ( ống phúc tinh mạc bít lại )
8. Nêu các hố bẹn :
- Hố bẹn ngoài :nằm ngoài đm thượng vị dưới , thường xảy ra thoát vị chéo ngoài gián tiếp
- Hố bẹn giữa : giữa đm thượng vị dưới và thừng động mạch rốn , xảy ra thoát vị trực tiếp
- Hố bẹn trong : giữa thừng động mạch rốn và dây treo bàng quang , xảy ra thoát vị chéo trong , rất hiếm
by Thuong Senpai
Thuong Senpai is a Web designers. He enjoys to make blogger templates. He always try to make modern and 3D looking Templates. You can by his templates from Themeforest.
Follow him Facebook
